Эндоскопическое исследование представляет собой инвазивное и высокоинформативное обследование, позволяющее без оперативного вмешательства рассматривать полости и органы изнутри. На сегодняшний день трудно себе представить современную медицину без эндоскопии. Исследование находит отражение во взрослой и детской практике, онкологии, гастроэнтерологии, травматологии. Согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 6 декабря 2017 г №974н, эндоскопическое отделение должно включать следующие структурные единицы:
- Врачебный кабинет.
- Зоны для проведения различных манипуляций.
- Помещение для дезинфицирования и обработки.
При проведении бронхоскопии, согласно СанПиН 2.1.3263-15, кабинет должен соответствовать классу Б и обязательно иметь в оснащении приточно-вытяжную систему. В помещении поддерживается определенная температура и влажность. При проведении обследования необходимо установить правильное освещение. Верхний свет приглушают, для лучшей визуализации изображения на экране мониторе. Обеспечивается точечное освещение в области рабочего места врача и медицинской сестры. Поступающий воздух должен подвергаться обработке не менее чем на 95%. В помещении для мойки и обеззараживания эндоскопов устанавливается два вида вытяжек, одна из которых удаляет пары от дезинфицирующих растворов.
Процедурный кабинет, в котором проводится исследование, должен быть подключен к горячей и холодной воде, включая резервное водоснабжение.
Расположение технического оснащения в кабинете устанавливается таким образом, чтобы исключить перекрест грязного и чистого эндоскопического оборудования. Эти технические задачи закладываются еще при проектировании кабинета. В уже существующих кабинетах помещение условно делят на грязную и чистую зону. Первая предназначается для размещения использованного оборудования, требующего обработки. Условно чистая зона – это зона, в которой хранится эндоскопическое оборудование, прошедшее обеззараживание и дезинфекцию высокого класса.
ТЕХНИЧЕСКОЕ ОСНАЩЕНИЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО КАБИНЕТА
Оснащение и оборудование должны соответствовать требованиям и стандартам, указанным в приказе №974н от 6 декабря 2017 года. Отделение диагностики или кабинет должны быть выделены в отдельное помещение. Исследование проводится с помощью эндоскопов, сертифицированных и разрешенных к применению у взрослых и детей. Согласно международным стандартам, обследование должно проходить в отдельном помещении. В небольших поликлиниках возможно совмещение процедурной и моечной комнат, при этом зоны четко разделяют и все этапы обеззараживания находятся под контролем медицинской сестры.
При необходимости выполнения эндоскопии под общим обезболиванием, процедурная должна быть совмещена с реанимационным отделением.
Пациенты оставляют одежду и обувь в буферной зоне и ложатся на стерильную кушетку в одноразовом халате.
Оборудование, которое должно быть в процедурном кабинете:
- Эндоскопическая система.
- Эндоскоп, представляет собой трубку, оканчивающуюся камерой.
- Видеопроцессор.
- Монитор.
- Осветитель.
- Электроотсасыватель.
- Видеокапсульная система.
- Аппараты УЗИ.
- Аптечка первой медицинской помощи.
- Рабочее место для врача и медицинской сестры.
- Стол для эндоскопии (кушетка).
- Вспомогательные элементы – щипцы и инъекторы для биопсии, разовые щетки для забора материала, с целью проведения цитологического исследования.
Оснащение включает в себя и индивидуальные средства защиты.
