Анестезиологическое оборудование используется для обеспечения оптимального уровня обезболивания при выполнении различных хирургических вмешательств, а также купировании острой боли, возникающей во время критических и шоковых состояний. Данная группа приборов необходима для оснащения операционных и служб интенсивной терапии.
Комплектация профильных отделений определяется приказами МОЗ РФ от 15.11. 2012 года N 919н «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "анестезиология и реаниматология"» (Приложение № 9) и N 922н тоже от 15.11. 2012 г. «Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия"» (Приложение № 6).
КЛАССИФИКАЦИЯ
Оборудование для полноценного проведения анестезиологии включает:
- аппараты ИВЛ (стационарные и портативные),
- компрессоры воздуха и концентраторы кислорода,
- наркозно-дыхательные аппараты (НДА),
- прикроватные мониторы,
- дефибрилляторы,
- системы терморегуляции,
- инкубаторы и открытые реанимационные системы,
- инфузионные и шприцевые насосы,
- функциональные кровати,
- расходные материалы.
Из всего этого перечня основными техническим средствами для выполнения надлежащего обезболивания и обеспечения длительного наркоза являются:
- наркозно-дыхательная аппаратура,
- BIS-мониторы,
- инфузионное оборудование.
Помимо этого отделения ОРИТ и хирургические блоки оборудуются анестезиологическими консолями, которые позволяют одновременно подключить несколько видов приборов.
НАРКОЗНО-ДЫХАТЕЛЬНЫЕ АППАРАТЫ И BIS-МОНИТОРЫ
В условиях операционной НДА являются одним из главных инструментов врача-анестезиолога, так как позволяют не только обеспечить, но и контролировать процесс ингаляционного наркоза. Современные модели аппаратов включают 3 основных блока:
- Дыхательный контур — транспортировка нужной смеси газов в легкие пациента и обратно.
- Испаритель средств для наркоза — отсек, превращающий препарат в газообразное состояние (пар).
- Дозиметр газов — обеспечение точной дозировки.
Как правило, НДА дополнительно комплектуются мониторами, автоматическими респираторами и имеют удобное подключение к газовым баллонам или анестезиологической консоли. Способны некоторое время работать в автономном режиме и позволяют выбрать способ проведения наркоза — ручной, автоматический (с контролем вентиляции по давлению и объему, поддержкой давления и пр.).
Также современные аппараты оснащаются множеством других полезных функций, например:
- датчиками контроля концентрации кислорода,
- системой, блокирующей подачу закись азота,
- экстренной подачей О2.
В комплект к наркозному аппарату могут входить инфузионные насосы, письменный стол, ящики для хранения медицинской документации, разнообразные системы непрерывного наблюдения.
Из-за своей универсальности широкую распространенность получили модульные НДА, которые предусматривают широкие возможности комплектации с учетом конкретных потребностей анестезиологической службы больницы.
Важная опция — возможность осуществления мониторинга биспектрального индекса, который позволяет оценивать глубину наркоза в конкретный момент времени и тем самым исключить пробуждение пациента среди хирургического вмешательства. Для этого используются BIS-мониторы, которые выводят на экран значения биспектрального индекса, значения которого рассчитываются на основании данных двухканальной энцефалограммы. Полное сознание соответствует параметру 100, а его отсутствие — 0. В случае общего наркоза показатель должен находиться в пределах значения 40-50, а при седации — 60-85.
ОБОРУДОВАНИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ИНФУЗИЙ
Шприцевая помпа. Представляет малогабаритное устройство, позволяющее внутривенно вводить препараты медленно, постепенно и строго дозированно. Для этого прибор оснащен датчиками, соответствующими индикаторами и кнопками управления.
Многоразовый или одноразовый шприц вставляется в специальное гнездо и фиксируется. Раствор поступает в систему для внутривенной инфузии благодаря тому, что помпа непосредственно приводит в движение поршень с заданной медперсоналом скоростью.
Благодаря наличию аккумулятора, прибор не нуждается в подключении к электросети и работает в автономном режиме.
Инфузионный насос (волюметрический). Основной механизм действия — создание перистальтических волн с помощью роликов, которые сдавливают жидкость с лекарственным препаратом внутри трубки, а затем, двигаясь вперед, выталкивают ее по направлению к пациенту. Эти устройства не нуждаются в системе сальников, клапанов и уплотнителей. Широко используются в операционных и реанимационных блоках, так как позволяют сделать процесс проведение инфузии практически автоматическим.
Чтобы инфузионные насосы успешно выполняли свою функцию, их снабжают датчиками контроля, предупреждающих о закупорке вен, появлении в системе пузырьков воздуха, окончании инфузии.
В анестезиологии могут использоваться все 3 режима введения лекарственных средств:
- периодический — вводятся препараты, раздражающие венозную стенку;
- непрерывный — нужен для проведения анестезии;
- по требованию пациента — в послеоперационном периоде, когда нужно купировать болевой синдром.
Инфузионная станция. Применяется, когда нужно последовательно ввести пациенту несколько препаратов. Подходит для проведения инфузий лекарственных средств и компонентов крови. Обеспечивает точную дозировку и введение наркозных препаратов, особенно случае многочасового хирургического вмешательства.
Параметры объема, скорости, ритма подачи, последовательность очередности задаются непосредственно медперсоналом.
