Выбор эффективного лечения в гинекологии зависит от информативности обследования. Чем детальнее будут описаны результаты, тем выше шансы получения достоверного диагноза. При проведении ультразвукового исследования важно учитывать метод, которым оно было проведено, частоту датчика, используемые настройки. Перечисленные параметры влияют на точность УЗИ органов малого таза у женщин.
При проведении процедуры для описания используется определенный набор критериев.
ОПИСАНИЕ ОРГАНА
В ходе обследования определяют, где располагается объемное образование. В то же время, не всегда удается точно определить локализацию, так как опухолевый процесс нарушает границы органа. Кроме того, рядом расположенные элементы могут иметь схожую структуру, что затрудняет диагностику.
Отличается и сторона поражения. При подвижных образованиях они могут смещаться в противоположную сторону, а крупные опухоли могут занимать срединное положение. В результате этого возможно получение ложных результатов.
РАЗМЕРЫ ОБРАЗОВАНИЯ
В ходе исследования важно получить полное изображение образования с указанием его размеров в трех плоскостях. При этом из всех замеров выбирается максимальный в конкретном направлении – ширина, высота, длина.
ФОРМА ОБРАЗОВАНИЯ
В заключении описывается однородная или неоднородная структура у образования. Обязательно указывается форма – округлая, грушевидная, овальная и так далее в сравнении с близкими геометрическими фигурами. В случае, когда края имеют неправильную форму, в заключении образование описывается как зубчатое.
ВНУТРЕННЯЯ ЭКОСТРУКТУРА
Образование в органе может быть однородным или комбинированным. При исследовании пустые образования имеют однородную структуру внутренней части, например, однокамерная киста. В то же время возможны включения – солидарные опухоли.
У комбинированных структура неоднородная. Это позволяет заподозрить многокамерные кисты, солидарные опухоли в сочетании с кистозными образованиями, кистозно-тканевые образования. На УЗИ они будут иметь различную эхогенность.
В случае, если внутри кистозного образования имеются иные включения, определяемые в ходе исследования, важно указать их локализацию относительно кисты, размеры, интенсивность. При многомерности определяется минимальная и максимальная толщина перегородок, количество камер, интервал их расположения. При кистозно-тканевых образованиях изменения описываются аналогично. Дополнительно указывается правильную или неправильную форму имеет тканевая часть. В ситуации, когда в стенке кисты имеется отдельный узел, для него также должны описываться все перечисленные параметры – локализация, эхоструктура, эхогенность. При описании последнего параметра важно уточнить, является ли эхогенность однородной или неоднородной во всех частях образования или солидарной опухоли.
КРАЯ ОБРАЗОВАНИЯ
Описывается, гладкий или неровный край определяется по всей протяженности очага.
КОНТУРЫ ОБРАЗОВАНИЯ
Параметр отражает то, насколько четко образование визуализируется при исследовании на фоне соседних органов. Соответственно, оно может иметь хорошо отграниченные контуры, плохо отграниченные или неотграниченные.
ПОДВИЖНОСТЬ
Во время исследования врач увеличивает давление датчиков по поверхность кожи. В результате этого удается определить, отмечается ли подвижность образования относительно органов. В связи с этим в заключении указывается высокая или ограниченная подвижность либо неподвижность, то есть образование фиксированное.
СПОСОБНОСТЬ К СЖИМАЕМОСТИ
При использовании трансвагинального датчика можно оказать давление непосредственно на образование. В случае, если оно мягкое, то есть ненапряженная киста, ее границы будут меняться. У напряженной кисты стенки сжимаются минимально. То же касается образований с солидарной опухолью и плотных опухолей. Это позволяет оценить консистенцию тканей.
АКУСТИЧЕСКОЕ ЗАТЕНЕНИЕ
Параметр определяется на основании того, как затухает звуковая волна при обследовании за пределами образования. Эффект объясняется естественными процессами отражения, преломления и абсорбции. Акустическая тень возникает при наличии крупных опухолей. При этом возможно как полное затенение без включений, так и неполное с выраженными эховключениями.
Возможно акустическое усиление, когда возвратный сигнал имеет большую интенсивность, по сравнению с той, которая отмечается на рядом расположенных участках. Ситуация возникает в случае, когда опухоль поглощает меньший объем энергии либо напротив, влияет как линза, поглощающая сигнал. Выявление акустического усиления указывает на кисты и кистозные образования.
ПОДВИЖНОСТЬ ВНУТРИ ОПУХОЛИ
За счет того, что УЗИ позволяет исследовать органы не в статичном положении, в ходе обследования можно определить наличие подвижности внутри образования. Это дает возможность провести дифференциальную диагностику между опухолями половых органов и расширением отдельных участков кишечника. В первом случае даже при длительном наблюдении критерии при ультразвуковом исследовании остаются стабильным. Кишечники же при продолжительном наблюдении отличается наличием движения как его стенок, так и его содержимого.
В случае, если ходе исследования возникают сомнения, необходимо указать в заключении рядом с описанием «неопределенно». Если же на момент исследования орган отчетливо не визуализируется, в заключении указывается, что он не определяем. На основании подробного описания всех перечисленных критериев удается с определенной точностью дифференцировать доброкачественность или злокачественность процесса.
