Подбор помещения, размещение рентгенологической установки проводится тщательнейшим образом и должно соответствовать регламентированным стандартам, указанным в приказе от 09.06.2020 №560н “Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований” с дополнениями и включениями от 18.02.2021 года.
Кабинет для рентгенологического исследования представляет собой несколько взаимосвязанных между собой помещений, размеры которых должны соответствовать определенным заданным нормам.
Диагностическое помещение состоит из процедурной, пультовой, комнат медицинского персонала и проявления пленок для стандартного рентгенологического исследования. Довольно часто требуется помещение для хранения пленок и снимков.
ОБЕСПЕЧЕНИЕ БЕЗОПАСНОСТИ КАБИНЕТА
Рентгенологическое исследование должно проходить в безопасных для людей условиях и соответствовать требованиям, указанным в Федеральном законе от 21.11.2011 № 323-Ф3 “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”. Работа кабинета проводится в соответствии с санитарными правила и нормативами «Гигиенических требований к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований” согласно СанПиН 2.6.1.1192-03.
Здания с рентген-установками не должны быть размещены в жилых помещениях и детских учреждениях, исключение составляют лишь стоматологическая аппаратура, которая может быть расположена в условиях жилого дома, согласно правилу 9. Для создания максимальной защиты от ионизирующего излучения все составные части помещения должны быть изготовлены из материалов, поглощающих рентгеновские лучи. Стены отделывают баритовой штукатуркой, перегородки выполняют из гипсовых панелей, которые относятся к классу рентгенозащитных материалов. Остальные части кабинета – окна, двери должны быть освинцованными.
Окна ориентируют в северо-западном направлении, их изготавливают из стекла, защищающего от лучевого воздействия и солнечного света.
ОСНАЩЕНИЕ ПРОЦЕДУРНОЙ КОМНАТЫ
Большая часть аппаратуры находится в процедурной комнате:
- Стационарная или переносная рентгенологическая установка, при необходимости с дополнительным включением флюорографа.
- Электронно-оптический преобразователь для проведения рентгеноскопических исследований.
- Термопринтер.
- Установка для выполнения дентальных снимков или ортопантомограммы.
- Цифровой аппарат.
- Серверы для хранения цифровой информации.
Согласно требованиям ГОСТ, на одну рентгенологическую установку, рассчитанную на 2-3 рабочих места, должно приходиться не менее 6 кв. метров. Это же касается аппаратов для стоматологии, при включении ортопанографа площадь увеличивают еще на 2 кв. метра. Если процедурный кабинет должен вмещать несколько установок, минимальная площадь для этих целей составляет не менее 12 кв. метров.
Современные рентгенологические кабинеты могут быть ориентированы как под выполнение пленочных, так и цифровых снимков. Последние осуществляются посредством высокочастотных приемников, позволяющие получать четкие изображения и отличающиеся низкой лучевой нагрузкой. Меньшее количество ионизирующей нагрузки на медицинский персонал оказывается и при использовании дистанционных телеуправляемых установок для выполнения рентгеноскопий.
Цифровой рентген-аппарат имеет аналоговую конструкцию, изображение получается благодаря беспроводному детектору, который преобразует рентгенологические лучи в цифровой снимок и выводит его на монитор.
В качестве дополнительного оснащения используется:
- Ширма и средства защиты от радиации. Они представлены свинцовыми фартуками, перчатками, воротниками, защитными пластинами и очками, юбками, шапочками. Все эти предметы имеют специальную маркировку и соответствующий свинцовый эквивалент. Он должен составлять не менее 0,3 мм.
- Дозиметры для контроля облучения персонала. Они периодически отправляются на проверку в лабораторию, с целью вычисления дозы радиации.
- Специальное фиксирующее кресло для детей.
При наличие в кабинете нескольких рентгенологических установок, должен быть установлен блокировщик, позволяющий не допускать включение в работу всей аппаратуры одномоментно. Вторая установка размещается в пультовой.
Установку в кабинете размещают таким образом, чтобы основной пучок лучей попадал на фронтальную стену.
При отсутствии пультовой комнаты, для защиты персонала пульт располагают за специальной ширмой.
В помещении обязательно должна быть вентиляционно-вытяжная система. Частота воздухообмена должна составлять не менее 3-х раз за час.
Снаружи от кабинета устанавливают сигнальную лампу, оповещающую пациентов о том, что идет исследование.
ОСНАЩЕНИЕ ЛАБОРАТОРИИ ДЛЯ ПРОЯВЛЕНИЯ СНИМКОВ И РАБОЧЕГО МЕСТА
Фотолаборатория включает в себя следующее оборудование:
- Установку для проявления пленок ручным способом или машину для автоматической обработки в темной комнате или при дневном свете.
- Фонари с красным и зеленым цветом для проявления.
- Негатоскопы для просмотра готовых снимков.
- Фотолабораторные часы.
- Шкаф для сушки проявленных пленок.
- Место для хранения рентгенологических снимков. Результаты исследований без выявления патологии хранятся 2 года, с патологией – 5 лет. Детские снимки с выявленными изменениями хранятся не менее 10 лет.
- Место для размещения расходных материалов – пленок, реактивов, контраста для рентгеноскопических исследований.
Площадь лаборатории должна быть не менее 6 кв. метров для выполнения снимков малых размеров и не менее 8 кв. метров для проявления широкоформатных. Она может состоять из одной комнаты – “темной”, так и двух, вторая рассчитана для оценки снимков при дневном свете, а также их сортировке и маркировке.
Лаборатория должна быть подключена к холодному и горячему водоснабжению, иметь вентиляционную систему.
Рабочее место располагается либо в пультовой, либо в отдельном помещении. Оно должно быть оснащено:
- Компьютером с набором стандартных программ.
- Лазерным принтером.
- Флюороскопом, для визуализации флюорограмм.
- Негатоскопом.
- Переговорным устройством для дистанционной подачи указаний к действию.
- Видеоустройством для наблюдения за правильностью выполнения пациентом алгоритма действий, либо смотровым окном, выполненным из радиозащитного материала.
Остальная мебель располагается там же, в пультовой и включает в себя шкафы, столы, стулья.
Согласно рекомендованному штатному составу, в рентгенологическом кабинете чаще всего работают 2 или 3 человека: врач-рентгенолог, рентгенолаборант и санитар.
